"Millones de estadounidenses se están dando cuenta de que cuando se trata del cuidado de la salud, más no es necesariamente mejor", dijo la doctora Christine Cassel, presidente de la Fundación ABIM .
"A través de estas listas de pruebas y procedimientos, esperamos animar a las conversaciones entre médicos y pacientes sobre la atención que realmente necesitan."
Estados Unidos las sociedades especializadas que representan a más de 500.000 médicos desarrollaron una lista de cinco cosas Médicos y pacientes deben cuestionar , en reconocimiento de la importancia del médico y el paciente conversaciones para mejorar la atención y eliminar las pruebas y procedimientos innecesarios.
12 PRUEBAS MÉDICAS QUE SE DEBEN EVITAR
1. Evite la inducción del parto o cesárea antes de las 39 semanas de entrega antes de las 39 semanas se asocia con un mayor riesgo de problemas de aprendizaje, problemas respiratorios y otros riesgos potenciales.
Aunque a veces de inducción antes de las 39 semanas es médicamente necesario, la recomendación es clara que simplemente tener una prueba de madurez pulmonar fetal, en ausencia de criterios clínicos apropiados, no es una indicación para la entrega.
(Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, la Academia Americana de Médicos de Familia)
2. Evitar la rutina Las pruebas de Papanicolaou anuales
en las mujeres con riesgo promedio, las pruebas de Papanicolaou anuales de rutina (exámenes de citología de cuello uterino) no ofrecen ninguna ventaja.
(Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos)
3. Evite tomografías computarizadas para evaluar traumatismos craneales leves
Aproximadamente el 50 por ciento de los niños que visitan las salas de emergencia del hospital con lesiones en la cabeza se les da una tomografía computarizada.
TC se asocia con la exposición a la radiación que pueden intensificar el riesgo futuro de cáncer. Tecnología de la TC expone a los pacientes a aproximadamente 100 veces la radiación de un pecho estándar de rayos X que a su vez aumenta el riesgo de cáncer.
La recomendación requiere la observación clínica antes de tomar una decisión sobre la necesidad de un CT.
(American Academy of Pediatrics)
4. Evite pruebas de estrés utilizando imágenes ecocardiográficas
La recomendación indica que hay muy poca información sobre las ventajas de utilizar la ecocardiografía de estrés en los individuos asintomáticos a los fines de la evaluación del riesgo cardiovascular, como una prueba independiente o además de los factores de riesgo convencionales.
(Sociedad Americana de Ecocardiografía)
5. Evitar la prescripción de la diabetes tipo 2 Medicamentos para lograr un control estricto de la glucemia
La recomendación señala que no hay pruebas de que el uso de medicamentos para controlar estrechamente la glucemia en los diabéticos de más edad es beneficioso. De hecho, el uso de medicamentos para lograr estrictamente los niveles bajos de azúcar en la sangre está asociado con daños, incluidas las tasas de mortalidad más altas.
(American Geriatrics Society)
6. Evite el EEG (electroencefalografía) en pacientes con dolores de cabeza recurrentes
dolores de cabeza recurrentes es el problema de dolor más común, que afecta hasta al 20 por ciento de las personas. La recomendación establece que EEG tiene ninguna ventaja sobre la evaluación clínica en el diagnóstico de dolor de cabeza, no mejora los resultados y aumenta los costos.
(American Academy of Neurology)
7. Evite rutinariamente el tratamiento del reflujo ácido
La terapia anti-reflujo, que se receta comúnmente en los adultos, no tiene ningún efecto demostrado en la reducción de los síntomas de la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE) en los bebés, y no hay pruebas de que en realidad puede ser perjudicial en determinadas situaciones.
(Sociedad de Medicina del Hospital)
Exámenes complementarios que deben evitarse
8. Evite el perfil lipídico Pruebas
perfil lipídico prueba comprueba varios parámetros de la sangre, como el colesterol (bueno o lipoproteína de alta densidad y lipoproteínas de baja densidad o malo) y triglicéridos.
Con la radiación tóxica, pruebas de mamografía comprime el tejido mamario sensible que causa dolor y posible daño a los tejidos. Para empeorar las cosas, los tipos negativos y falsos positivos falsos de la mamografía son un preocupante 30% y 89% respectivamente.
Otra preocupación es que muchos cánceres de mama se producen por debajo de las axilas, sin embargo, la mamografía no alcanza completamente esta región axiliary, se muestran sólo el tejido de la mama comprimida entre dos placas de vidrio.
Teniendo en cuenta estos inconvenientes, termografía de mama se debe dar mayor consideración.
La termografía es una técnica no invasiva y no tóxico que puede detectar anomalías antes de la aparición de un tumor maligno, y tan pronto como diez años antes de ser reconocido por la mamografía.
Esto hace que sea mucho más segura y potencialmente prueba médica para salvar la vida de las mujeres que desarrollan inconscientemente anomalías, ya que puede tomar varios años para que un tumor canceroso a desarrollar y ser detectado por una mamografía.
10. Evite PSA Prueba
Una prueba de sangre PSA se ve para el antígeno prostático específico, una proteína producida por la próstata.
Los niveles elevados se supuestamente asociados con el cáncer de próstata. El problema es que la asociación no siempre es correcta, y cuando lo es, el cáncer de próstata no es necesariamente mortal. Casi el 20 por ciento de los hombres será diagnosticado con cáncer de próstata, que suena horrible, pero sólo el 3 por ciento de todos los hombres mueren a causa de ella.
La prueba de PSA por lo general conduce a un sobrediagnóstico - biopsias y tratamiento en los que los efectos secundarios son la impotencia y la incontinencia.
Se cree que esta penetración repetida puede difundir las células cancerosas en la pista formada por la aguja, o por el derrame células cancerosas directamente en el torrente sanguíneo o el sistema Linfático.
11. Evitar la rutina de detección de cáncer colorrectal
Detección del cáncer colorrectal a menudo resulta en la eliminación innecesaria de los benignos pólipos que son de ninguna amenaza para los pacientes y los riesgos de su tratamiento o eliminación superan con creces cualquier beneficio.
La evidencia es insuficiente para evaluar los beneficios y daños de la colonografía tomográfica computarizada y las pruebas de ADN fecal como modalidades de detección del cáncer colorrectal.
12. Evite DEXAabsorciometría de rayos X de energía dual ( DEXA o DXA ) en una técnica desarrollada en la década de 1980 que mide, entre otras muchas cosas, la densidad mineral ósea.
Las exploraciones pueden determinar la resistencia ósea y los signos de la osteopenia, un posible precursor de la osteoporosis. Limitaciones abundan, sin embargo. Las medidas varían de ciclo en ciclo de la misma persona, así como de una máquina a otra.
DEXA no captura la relación de colágeno-a-mineral, que es más predictivo de la resistencia ósea que sólo la densidad mineral.
Y una mayor densidad mineral ósea no significa necesariamente huesos más fuertes, para alguien con más masa ósea tendrá más minerales, pero podría tener huesos más débiles.
Mientras tanto, el esfuerzo ABIM está ganando impulso y más apoyo financiero de los principales actores.
"Sociedades de fondos de especialidades médicas y colaborativas regionales para mejorar la salud a trabajar en comunidades específicas para dar a conocer el potencial de abuso de la atención médica." "La reducción de la sobreexplotación de los recursos de atención de salud es una parte fundamental de la mejora de la calidad de la atención médica en Estados Unidos", dijo el Dr. . Risa Lavizzo-Mourey, presidente de la Fundación Robert Wood Johnson y el director ejecutivo.
"Queremos ver lo que puede suceder cuando este trabajo está dirigido en regiones geográficas específicas y estamos encantados de ayudar a aumentar el impacto tangible de la elección con prudenciacampaña. "
Fuentes
No hay comentarios:
Publicar un comentario